빠르고 쉬운 재택지원서비스(IHSS) 신청방법

재택지원 간병인서비스 (In Home Supportive Service) 

재택지원시비스(In Home Supportive Service /IHSS)는 캘리포니아 사회복지부 산하의 각 카운티에서 관리하는 주 전체 프로그램입니다. 장애인, 시각 장애인 또는 제한된 소득을 가진 65세 이상의 사람들에게 재택 간호 서비스를 제공하여 그들이 집에서 안전하게 지낼 수 있도록 돕습니다.

IHSS는 어떤 서비스를 제공하나요?

**IHSS (In-Home Supportive Services) **는 캘리포니아 주에서 제공되는 재택 지원 서비스 프로그램입니다. 이 프로그램은 다양한 종류의 사람들에게 집에서 안전하게 거주할 수 있도록 돕기 위해 제공됩니다. 이제 네 가지 다른 IHSS 프로그램에 대해 설명해 드리겠습니다.

1. 지역 사회 우선 선택 프로그램 (CFCO):

CFCO는 장애인, 시각 장애인 또는 65세 이상의 제한된 소득을 가진 사람들을 위해 제공됩니다.

이 프로그램은 집안에서 돌봄이 서비스를 제공하여 그들이 집에서 안전하게 거주할 수 있도록 돕습니다.

2. Medi-Cal 개인 돌봄 서비스 프로그램 (PCS):

PCS는 Medi-Cal 자격이 있는 사람들을 위해 제공됩니다.

이 프로그램은 목욕, 수유, 옷 입기, 몸단장, 용변 관리 등의 개인 돌봄 서비스를 제공합니다.

3. IHSS 독립 플러스 선택 프로그램 (IPO):

IPO는 Medi-Cal 자격이 있고 특정 기준을 충족하는 사람들을 위해 제공됩니다.

이 프로그램은 미성년 자녀를 부양하는 부모, 배우자 부양, 선지급 경우 또는 식사 수당 경우 중 하나에 속하는 사람들에게 IHSS 서비스를 제공합니다.

4. 기존 또는 잔여 IHSS 프로그램 (IHSS-R):

IHSS-R은 다른 프로그램에 자격이 없는 대부분의 IHSS 수혜자를 위해 제공됩니다.

이 프로그램은 동일한 서비스를 제공하지만 연방 자금 지원 여부에 따라 다른 자격 기준을 갖습니다.

이 프로그램들은 각각 다른 자격 기준과 서비스 시간 제한을 가지고 있으며, 수혜자의 상황에 따라 다르게 적용됩니다.자세한 내용은 해당 프로그램의 자격 요건을 확인하시기 바랍니다.

어떤 사람이 IHSS를 신청할 수 있을까요 ?

IHSS 자격조건은 캘리포니아 거주자이면서 아래 조건에 해당되아야 합니다.  

*SSI/SSP 또는 Medi–Cal 자격이 있는 자.

*시각 장애인, 장애자 또는 65세 이상인 자.

*자신이 선택한 집, 아파트 또는 거주지(병원, 요양원, 생활 보조 시설 또는 허가된 치료 시설 제외)에 거주하고 있는 자.

*돌봄 없이는 집에서 안전하게 생활할 수 없는 자.

참고: 장기 요양 시설 거주자는 IHSS를 받을 수 없습니다. 하지만 퇴원하여 집으로 돌아갈 계획이라면 위 자격조건에 적격일 경우 IHSS를 신청할 수 있습니다.

어떤 종류의 도움을 받을 수 있나요?

IHSS는 장애인에게 필요한 가장 일반적인 일상 생활 활동을 다룹니다. 다양한 집안일은 개인의 필요에 따라 평가됩니다. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 일반 가정 일
• 식료품 쇼핑
• 식사 준비 및 청소
• 진료 예약까지의 교통편
• 숟가락으로 먹이기
• 호흡 장비에 대한 도움
• 용변 또는 요실금 관련 요구사항
• 목욕 및 위생 업무
• 옷 갈아 입히기
• 약물 관리
• 치아, 손톱, 모발 관리

IHSS의 재정적인 자격요건은 어떻게 됩니까?

IHSS 자격을 얻으려면 Medi-Cal에 등록되어 있어야 합니다. Medi-Cal의 재정적 자격에 대한 자세한 내용은 지역사회 기반 Medi-Cal 프로그램에 대한 CANHR 자료표를 참조하십시오. SSI 연계 Medi-Cal, 250% 근로 장애인 프로그램, 노인 및 장애인 프로그램을 통해 Medi-Cal을 받는 개인(2024년 4월 1일 현재 소득 한도는 개인의 경우 $1732, 부부의 경우 $2,351) 또는 확장 Medi-Cal도 SOC 없이 IHSS를 받을 자격이 있습니다.

Medi-Cal을 받기에 소득이 너무 높은 개인이라도 ABD-MN (Aged-Blind-Disabled Medically Needy Program)에 따라 SOC가 있는 IHSS 및 Medi-Cal 자격을 얻을 수 있습니다.소득 한도를 넘는 경우에는 비용 분담금 이 있는 메디칼 (SOC Medi-Cal) 을 신청해서 승인을 받으면 수혜자격이 됩니다.  그렇게 되면  IHSS 보장을 받기 전에 IHSS 제공자(또는 기타 Medi-Cal 제공자)에게 SOC를 지불해야 합니다.

월간비용분담(Shared Monthly Cost)이란 무엇입니까?

Medi-Cal을 신청하고 무료 Medi-Cal에 대한 소득 한도를 초과하는 경우에도 월비용분담(이전의 “share of cost”) 조건으로 Medi-Cal 자격을 얻을 수 있습니다. 월비용분담(SMC)은 귀하의 Medi-Cal 보험이 비용을 지불하기 전에 (의료 관련 서비스, 의료관련 소모품 또는 장비에 대해) 매달 지불해야 하는 금액입니다. 월별 “공제액”이라고 생각하십시오.

IHSS 수혜자 비용분담액을 어떻게 계산하나요?

월비용분담(SOC)은 근로 소득과 불로 소득을 포함하여 가산 소득을 기준으로 합니다. 근로 소득에는 급여, 임금, 팁, 전문 수수료 및 기타 신체적 또는 정신적 노동에 대한 급여가 포함됩니다. 불로소득에는 사회 보장, 장애 수당, 일을 하지 않고 받는 기타 소득이 포함됩니다. 그 예로 장애 혜택, 신탁이나 투자로 인한 소득, 근로 이외의 출처에서 얻는 이익이나 자금 등이 있습니다.

한 가구의 가산 소득이 2024년 4월 1일 기준으로 Medi-Cal의 연방 빈곤 수준(현재 개인 $1,732, 부부 $2,352)의 138%보다 높은 경우, 월비용분담을 지불해야 할 수 있습니다. 이는 가산 소득에서 해당 가구의 유지 비용을 공제하여 계산됩니다. 수혜자 1인의 경우 유지관리 비용은 $600, 부부의 경우 월 $934입니다.

예: Mary는 미혼이고 그녀의 가산 소득은 공제 후 $1,800입니다. 그녀가 분담하는 월별 비용은 $1,800 – $600 = $1,200입니다. Mary는 의료 서비스가 필요한 달에 Medi-Cal이 보장을 제공하기 전에 월 $1,200의 월비용분담을 충족해야 합니다.

예: Seth와 Linda는 결혼하여 공제 후 월 $2,500의 합산 가산 소득을 갖고 있습니다. 이들의 월비용분담은 $2,500 – $934 = $1,566입니다. Medi-Cal이 의료 서비스가 필요한 달에 보장을 제공하려면 월 $1,566의 월비용분담을 충족해야 합니다.

귀하는 보장이 필요한 달 동안에만 공유 월 비용을 지불하면 됩니다.

월비용분담(SOC)보다 비용이 적은 달에는 필요한 서비스에 대해 본인 부담으로 지불할 수 있으며 전체 월간분담비용을 지불할 의무는 없습니다. 의사를 만나거나 의료 서비스를 받을 필요가 없는 경우 해당 달 동안 월분담비용을 지불하지 않아도 됩니다.

예: Lucy는 월 $1,400의 비용분담(SOC)으로 Medicare와 Medi-Cal을 보유하고 있습니다. 메디케어는 일반적으로 정기 의사 방문과 처방을 보장합니다. 그러나 그녀는 최근 7일 동안 병원에 입원했습니다. 메디케어가 입원 기간의 80%를 보장하지만 일일 자기부담금은 $250입니다. 자기부담금은 그녀가 공유하는 월 비용을 충당하는 데 사용될 수 있으며 병원에 $1,400를 지불한 후 Medi-Cal은 해당 달 의료비의 남은 잔액을 지불합니다.
참조 IHSS 비용분담 계산방법

비용분담 산정시 공제 항목 리스트와 개인 상황별 산정 사례

월비용분담을 결정할 때 Medi-Cal은 총 가산 근로 소득과 불로 소득에서 한 사람에 대해 $600의 유지 필요 수당(MNA)을 공제합니다.

다음 금액도 매달 공제됩니다.

불로 소득에서 $20

건강 보험료

근로소득 공제: $65

불로 소득이 없는 경우 추가로 $20를 근로 소득에서 공제할 수 있습니다.

장애 관련 업무 비용(고용을 시작하거나 유지하는 데 필요한 장애 관련 품목 비용, 귀하의 필요에 맞는 밴의 유지 관리, 특정 의복, 간병인 관리 서비스, 교통, 의료 장비, 업무 관련 장비 등). 근로소득의 1/2. 

사례 1: 불로소득 한도를 초과한 장애인의 경우

Mr. Lee는 사회보장장애보험(SSDI)으로부터 매달 1,800달러를 받습니다. SSDI 수입이 그의 유일한 소득입니다. 

$ 1,800 (이씨의 SSDI 불로소득)

– $ 20 (일반소득공제)

$ 1780.(가산소득). 

Mr. Lee의 가산 소득은 노인 및 장애인 메디칼(the Aged and Disabled Medi–Cal) 프로그램의 소득 한도인 $1,732(2024년 기준) 보다 $48 높습니다. 생활유지필요수당(Maintenance Needs Allowance) $600을 제하면  ($1,780 – $600 = $1,180) Mr. Lee의 의 월비용분담(SOC)은 $980입니다. 

그러나 Mr. Lee가 매달 추가 의료 보험료로 48달러를 지출한다면 자신의 월비용분담(SOC)을 0달러로 줄일 수 있습니다.

사례 2: 의료 공제가 포함된 불로 소득 한도를 초과한 시니어의 경우

Ms. Park는 84세이며 사회보장 혜택으로 월 $2,000를 받습니다. 그녀는 메디케어 보충보험(Supplemental insurance)를 구매해서 매월 $185을 지불합니다.

$ 2,000 (Ms. Park 사회보장연금 불로소득) 

– $ 20(일반 소득 공제) 

– $ 185 (메디케어 보충 보험 )

$ 1,795(가산소득)

Ms. Park의 가산소득($ 1,795)은 노인 및 장애인 메디칼(the Aged and Disabled Medi–Cal) 프로그램  $1,732 ($1,795 – $1,732 = $63)보다 $63이 높습니다. 즉, Ms. Park는 아래와 같이 비용분담액(SOC)를 계산하게 됩니다.. Medi–Cal에 대한 Park의 월비용분담액(SOC)은 $1,195($1,795 – $600 MNA = $1,195) 입니다. 

따라서 Ms. Park는 비용분담메디칼(SOC Medi-Cal)에서 월 의료비 지원혜택을 받을려면 해당 월에 발생한 의료비를 모두 그녀가 지불하거나 해당 월 SOC 비용분담액 $1,195를 먼저 부담해야 합니다. 

Ms. Park는 월 최소 $63의 보험료(예: 치과, 안과 등)를 추가로 구매하여 소득을 $1,732로 줄이면 SOC 비용분담금을 $0로 줄일 ​​수 있습니다. 

Ms. Lee는 SOC 비용분담금을 $0로 감면혜택을 받을려면 꼭 매월 초 필요한 증빙서류를 해당 Medi-Cal 오피스에 제출해야 합니다.

사례 3: 근로 소득 및 근로 관련 공제가 있는 시니어/장애인 경우

Mr. Kim은 아르바이트로 매달 $1,000를 벌고, 사회보장연금으로부터 $1,000를 받습니다. 그리고 다리 부상으로 인해 운전을 할 수 없는 그는 직장까지 운전해 주는 이웃에게 월 $200을 지불하고 있습니다. 

$ 1,000 (김씨의 근로 소득)

– $ 65(근로 소득 공제)

$ 935

$ 467.50 (공제 후 남은 근로소득의 절반 – 1/2 X $935)

+$1,000 (Mr. Kim의 불로소득)

$ 1,467.50

$ 1,467.50

–  $ 20 (불로소득공제)

-$ 200(장애로 인한 업무 관련 비용 )

$1,247.50(가산소득)

Mr. Kim의 가산소득($1,247.50)이 노인 및 장애인소득 한도 기준 $1,732 미만이므로 일반 A&D Medi-Cal을 받을 자격이 있습니다. 결과적으로 Mr. Kim 은 SOC 자기분담금 전혀없이 IHSS 혜택을 받을 수 있습니다. 

월비용분담을 줄이거나 없애려면 어떻게 해야 합니까?

월분담비용(SMC)을 줄이거나 피하는 가장 일반적인 방법은 보충 치과, 안과 또는 메디케어 파트 D 처방약 플랜과 같이 가산 소득을 낮추기 위한 보충 건강 보험( 상품을 구입하는 것입니다. 하지만 모든 사람이 이러한 보충 건강보험플랜을 구매할 수 있는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 건강 보험 플랜의 월 비용은 귀하의 가산 소득을 낮추므로 월 비용 공유(SMC) 없이 Medi-Cal 자격을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다.

월분담비용(SMC)을 줄이거나 없애기를 원한다면 귀하의 건강 보험료 등 메디칼 경비 증빙 자료를 카운티 Medi-Cal 사무소에 제출하고 공유 월 비용을 다시 계산하도록 요청하십시오. IHSS 월별비용분담이나 시니어메디케어 대하여 도움이 필요하시면 무료로 건강 보험 상담을 제공하는 건강보험 상담 및 옹호 프로그램(HICAP) (1-800-434-0222)에 문의하세요.

비용분담액(SOC)을 감소, 중단시키기 위한 절차는 어떻게 되나요?

귀하의 월비용분담액 조정을 원한다면 Medi-Cal 자격 담당자에게 문의하십시오. 공무원들은 귀하의 Medi-Cal 케이스를 변경하는 데 도움을 주어야 할 의무가 있습니다. 집에서 가까운 Medi-Cal 사회복지 사무소를 찾으십시오. 오렌지 카운티 OC SSA

월비용분담(SMC)을 없애기 위해 메디칼 재심을 요청하면 귀하의 Medi-Cal 담당자는 귀하의 공제 비용에 대한 증거를 확인합니다. 이 증빙에는 다음과 같은 서류가 포함될 수 있습니다.

*건강 보험료 명세서

*본인 부담 의료비에 대한 청구서 또는 영수증

*미지급 의료비

*보호 시설의 입주 승인 계약서

요양원(Nursing Home)에 입주시 비용 분담금이 변경됩니까?

예. 전문 간호 시설 거주자는 매달 소득의 일부를 시설에 지불하는 데 동의해야 합니다. 이를 월별 거주자 비용(the monthly resident cost)이라고 하며 임대료와 비슷하게 취급됩니다. 거주자가 시설에 월별 거주자 비용을 지불하면 Medi-Cal이 해당 월의 나머지 비용을 부담합니다. 월 거주 비용은 개인의 총 월 소득에서 본인 부담 의료 보험료를 공제하고 개인 필요 수당(Personal Needs Allowance) $35를 공제하여 계산됩니다. 전문 간호 시설의 월별 거주자 비용에 대한 자세한 내용은 롱텀케어메디칼 정보 자료를 참조하십시오.

IHSS 신청을 어떻게 하나요?

IHSS 신청서 SOC 295 (ca.gov) 폼을 작성한 후 전화를 하시거나 직접 거주지역 IHSS 사무소 를 방문하여  하십시요.

 카운티 IHSS 사무소에 신청서가 제대로 접수가 되면 사회복지사가 귀하의 집에 방문하여 필요 사항 평가를 실시할 것입니다. 요구사항 평가 중에 사회복지사는 귀하에게 필요한 서비스 유형과 각 서비스에 대한 시간 수를 결정하기 위해 귀하의 신체적, 정신적 능력에 대해 질문할 것입니다. 신청 절차의 일환으로 의료 서비스 제공자가 의료증명서 양식(SOC 873) 을 작성하도록 해야 합니다.

IHSS 신청인 승인 평가는 어떻게 하나요?

카운티 사회복지사가 귀하의 집에서 귀하와 인터뷰하여 IHSS에 대한 자격과 필요성을 판단할 것입니다. 귀하가 특정 작업을 안전하게 수행할 수 있는 능력에 따라 사회 복지사는 귀하에게 필요한 서비스 유형과 카운티가 이러한 각 서비스에 대해 승인할 시간을 평가할 것입니다. 사회복자사는 귀하와 귀하의 가족, 친구, 의사 또는 기타 면허가 있는 의료 전문가가 제공한 정보를 분석 평가하여 승인을 결정합니다.

서비스를 승인하기 전에 카운티에서 작성된 의료 증명서(SOC 873)를 받아야 합니다.

IHSS가 승인되거나 거부되면 귀하에게 통보됩니다. 거부된 경우에는 거부 사유를 알려드립니다. 승인되면 귀하에게 승인된 서비스 및 월별 시간 수에 대한 알림이 제공됩니다.

IHSS 승인을 받은 경우 승인된 서비스를 수행할 사람(개인 간병서비스 제공자)을 고용해야 합니다. 귀하는 귀하 서비스 제공자의 고용주로 간주되므로 이 개인을 고용하고, 훈련하고, 감독하고, 해고하는 것은 귀하의 책임입니다.

귀하의 카운티가 IHSS 제공자와 계약을 맺은 경우 계약자가 제공하는 서비스를 받도록 선택할 수 있습니다.

월간 간병인(Caregiver) 서비스 시간은 어떻게 산정합니까?

주정부는 중증 장애가 아닌 신청자의 경우 월간 서비스 시간을 월 195시간, 중증 장애 신청자의 경우 월 283시간으로 제한했습니다. 카운티 사회복지국은 신청 당시, 그 후 12개월마다, 그리고 카운티가 수혜자의 신체적/정신적 상태 또는 생활/사회적 상태가 변경되었다는 정보를 입수할 때마다 각 클라이언트에 대한 필요 평가를 수행할 책임이 있습니다. 승인된 시간은 평가할 때 마다 변경될 수 있습니다.

평가항목은 다음과 같습니다. 개인평가 산정표

*IHSS 신청자의 신체적/정신적 상태, 생활/사회적 상황, 일상생활의 다양한 기능을 수행하는 능력.

*IHSS 신청자의 필요 진술..

*의료 기록/의사의 필요 진술.

*담당 관리자(Case Manager)가 IHSS의 필요성을 평가하는 데 필요하고 적절하다고 간주할 수 있는 기타 정보.

IHSS 프로그램은 어떻게 적용되고 있나요?

IHSS 프로그램은 고객의 집에서 일할 간병인(IHSS 재택 간호 제공자라고 함)에게 임금을 지급합니다. IHSS 수혜자는 자신이 선택한 사람을 재택 간호 제공자로 고용할 수 있습니다. 원할 경우 간병인은 친척이나 친구일 수도 있습니다. 서비스 제공자의 임금은 작업 수행 후 한 달에 두 번 지급됩니다. 2024년 7월 4일 기준, 캘리포니아 주 간병인(Caregiver) 평균급여는 $15.54입니다. 간병인 서비스 제공자는 FICA 및 SDI에서 제공하는 정부 지급 근로자 재해 보상 보험의 적용을 받습니다. 이들은 지문을 채취하고 카운티 공공 당국(아래 참조)이 실시하는 제공자 오리엔테이션에 참석해야 합니다.

개인 재택 간호 제공자를 어디에서 찾을 수 있나요?

IHSS 수혜자는 자신이 선택한 사람을 재택 간호 제공자로 고용할 수 있습니다. 고용된 사람은 일할 수 있는 적격 연령이어야 하며 미국에서 합법적으로 취업할 수 있어야 합니다.

적절한 치료 제공자를 찾는 수혜자는 카운티 공공 기관에 문의할 수 있습니다. 공공 기관은 홈 케어 직원을 모집하고 추천을 확인하고 데이터베이스에 이름과 정보를 유지한 다음 소비자에게 이름 목록을 제공하는 등록소를 운영합니다.

결론 IHSS를 빠르게 승인받는 방법?

LA County에서 **IHSS (In-Home Supportive Services)**를 신청하고 승인까지 걸리는 시간은 다양한 요소에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 단계를 거치게 됩니다:

1. 신청: IHSS를 신청합니다.신청은 전화로 하거나 우편으로 제출할 수 있습니다.

2. 면접 및 평가: 카운티 사회복지사가 집에서 면접을 진행하고, 자격과 필요한 서비스를 평가합니다. 이 평가에는 본인과 가족, 친구, 의사 또는 기타 라이센스 받은 의료 전문가의 의견이 반영됩니다.

3. 의료 전문가의 확인: 의사 또는 기타 라이센스 받은 의료 전문가가Health Care Certification (SOC 873) 양식을 작성해야 합니다. 이 양식은 카운티에 제출되어 서비스 승인을 받을 수 있도록 해줍니다.

4. 승인 여부 통지: IHSS 신청이 승인되었는지 또는 거부되었는지에 대한 통지를 받게 됩니다. 승인된 경우, 승인된 서비스 시간과 서비스 유형에 대한 정보도 함께 제공됩니다.

서비스 제공자 고용: 승인된 경우, 승인된 서비스를 제공할개별 제공자를 고용해야 합니다. 이때 당신은 제공자의 고용주로 간주되며, 제공자를 고용, 교육, 감독 및 해고하는 책임이 있습니다.

빠르게 승인 받는 방법은 정확한 서류를 제출하고, 필요한 정보를 정확하게 제공하는 것입니다. 또한 카운티에서 요청하는 추가 정보를 신속하게 제공하는 것이 중요합니다. 만약 승인이 거부된 경우, 거부 사유를 확인하고 필요한 수정을 하여 재신청할 수 있습니다.

더 자세한 내용은LA County DPSS (Department of Public Social Services)웹사이트를 참조하세요